PLACENTA

La placenta es un órgano fundamental durante el embarazo, ya que constituye la conexión vital del bebé con la madre. Su nombre proviene del latín y significa “torta plana”, refiriéndose a su apariencia en humanos. Más abajo podéis ver cuál es la apariencia real de la placenta en unas fotografías.

La placenta se empieza a formar en el mismo momento de la implantación del embrión en la pared uterina, acontecimiento que ocurre aproximadamente a la semana de haberse producido la fecundación. La placenta se desarrolla de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo que dieron desarrollo al feto.

  

                           

DESARROLLO DE LA PLACENTA

Se caracteriza por la rápida proliferación del trofoblasto y por desarrollo del saco corionico y de las vellosidades corionicas.

Hacia el final de la tercera semana ya se han producido los cambios anatómicos necesarios para que tengan lugar los intercambios fisiológicos entre la madre y el embrión.

Al final de la cuarta semana ya se ha establecido en la placenta una completa red vascular que facilita los intercambios maternoembrionarios  de gases, nutrientes y productos metabólicos de desecho.

 Las vellosidades corionicas cubren todo el saco corionico hasta el comienzo de la octava semana. A medida de que crece el saco corionico las vellosidades corionicas  asociadas a la decidua capsular quedan comprimidas con lo que se reduce su vascularización.

Al poco tiempo estas degeneran y forman el corion liso.

A medida que desaparecen estas vellosidades se incrementa rápidamente el número de vellosidades asociadas a la decidua basal.

Esta zona tupida del saco corionico es denominado corion velloso.

El útero, el saco corionico y la placenta aumentan de tamaño a medida que crece el feto.

La  placenta presenta dos partes bien definidas:

v  La parte fetal: Está constituida por el corion velloso.

v  La parte fetal está unida a la parte materna de la placenta por la cubierta citotrofoblastica.

v  La parte materna de la placenta: Está constituida por la decidua basal.

 Hacia el final de la 4to mes la decidua basal es sustituida casi completamente por la parte fetal de la placenta.

Las vellosidades corionicas de unen firmemente a la decidua basal a través de la cubierta citotrofoblastica y anclan el saco corionico a la decidua basal.

A medida de que las vellosidades corionicas infiltran la decidua basal se produce la erosión del tejido decidual, y esto da lugar a un aumento en el espacio intervelloso.

Los tabiques placentarios dividen la parte fetal de la placenta en áreas convexas irregulares que se denominan cotiledones.

A medida de la concepción aumenta el tamaño, la decidua capsular muestra protrusión en la cavidad uterina y experimenta una atenuación importante.

Finalmente la decidua capsular se comunica con la decidua parietal de la pared opuesta y se fusiona con ella.

Tras la desaparición de la decidua capsular la pared lisa de saco corionico se fusiona a la decidua parietal.

La acumulación de sangre empuja a la membrana corionica lejos de la decidua parietal restableciendo el espacio de la cavidad uterina.

El espacio intervelloso de la placenta que contiene sangre materna deriva de algunas que aparecieron  el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana de desarrollo. Este espacio grade y relleno de sangre se debe a la coalescencia y al aumento del tamaño de las redes lagunares.

La sangre materna llega al espacio intervelloso procedente de arterias endometriales espirales de la decidual basal.

El saco amniótico aumenta de tamaño con mayor rapidez que el saco corionico. Debido a ello el amnios y el corion liso se fusionan al poco tiempo formando una membrana amniocorionica.

Esta membrana compuesta se fusiona a su vez con la decidua capsular y tras la desaparición de esta decidua se adhiere a la decidua parietal.

                   

Circulación placentaria

Las vellosidades corionicas ramificadas de la placenta ofrecen una gran superficie para el intercambio de los distintos materiales a través de la membrana placentaria, que es muy fina y que esta interpuesta entre las circulaciones fetal y materna.

Membrana placentaria

—  Es una estructura compuesta, constituida por tejido extrafetales que separa la sangre materna y la fetal, hasta aproximadamente la semana 20 la membrana esta constituida por 4 capas:

1. Sincitiotrofoblasto
2. Citotrofoblasto
3. Tejido conjuntivo vellositario
4. Endotelio de los capilares fetales

 

A partir de la semana 20 se producen una serie de cambios celulares en las vellosidades ramificadas.

Finalmente las células del citotrofoblasto desaparecen en grandes áreas de vellosidades quedando tan solo zonas pequeñas y finas del sincitiotrofoblasto.

La membrana placentaria está constituida en la mayor parte de su superficie tan solo por 3 capas. En algunas áreas la membrana placentaria muestra un adelgazamiento y una atenuación notable, en esta zona el sincitiotrofoblasto se comunica directamente con el endotelio de los capilares fetales formando una membrana placentaria vascular sincitial.

A medida de que avanza el embarazo la membrana fetal muestra un adelgazamiento progresivo, hasta que la sangre existente en muchos capilares fetales llega a encontrarse extremadamente cerca de la sangre materna del espacio intervelloso.

Durante el 3er trimestre un número importante de núcleos del sincitiotrofoblasto se unen formando conglomerados multinucleados protuyentes que se denominan agregados nucleares o nudos sincitiales.

        

Al estar examinando la placenta se observó en la porción materna la presencia de lobulillos mejor conocidos como cotiledones placentarios los cuales contienen una vellosidad principal, una vena y sus ramificaciones, con la finalidad que en conjunto forman el sitio por el cual al embrión se le transmiten los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo (madre-embrión). La importancia que genera los cotiledones después del parto es que a falta de un cotiledón pueden generarse diversos problemas patológicos en la madre; la ausencia de un cotiledón es bastante notable en la conformación anatómica de la cara materna y al momento de detectarse esta anomalía se procede a la inmediata extracción de este.
La placenta por la porción fetal se pudo observar la presencia de la cavidad amniótica en dónde se encontraron el líquido amniótico en el cual estará suspendido el feto durante todo el embarazo y su principal acción será proteger al feto de adherencias, el feto y el cordón umbilical. En el cordón umbilical se pudo observar la presencia de tejido conjuntivo mucoso y la presencia de dos arterias y una vena encargados de administrar el oxígeno al embrión.
Lado materno: opaco subdivisión de 15 a 20 cotiledones.
Tabiques placentarios, desde desidua basal hacia la lámina coriónica cubiertos por capa sinsitial.
Lado fetal: brillante, inserción del cordón umbilical ramas placentarias umbilicales. 

CONCLUSIÓN

En la práctica ya mencionada se pudo apreciar la forma, función, consistencia y estructura de la placenta ,  Al realizar    una exploración de dicha placenta,  se confirmó la teoría dada en clase,  las dudas surgidas  respecto al tema    y por lo tanto todos los objetivos dichos.

Deduciendo  que  la  placenta:

• -       Que va  a tener una cara   materna y una  fetal

• -       Optimiza su capacidad funcional aumentando el número de vellosidades libres y disminuyendo el grosor de la membrana placentaria hacia el final de la gestación.

• -        Desarrolla múltiples funciones esenciales para el normal crecimiento y desarrollo prenatal.

• -        El volumen del líquido amniótico es determinante para el desarrollo prenatal y es de gran importancia para el diagnóstico y pronóstico de la maduración fetal.

• -       El cordón umbilical se modifica durante la gestación y dichas modificaciones están relacionadas con la evolución del amnios y el plegamiento del embrión.

• -       Que la placenta tendrá  funciones importantes en el embrión, como son el intercambio transporte  de sustancias entre la  sangre de la madre y embrión, transporte de gases, nutrientes, hormonas etc.

Estas  partes y procesos de  la  placenta son importantes  ya  que sin ellos  no podría  llevarse a cabo un  embarazo optimo  y por  lo tanto surgirían  alteraciones en esta , afectando al embrido-feto ,pero también a la madre, ocasionando  incluso hasta un aborto .

RESULTADOS

En esta práctica analizamos las estructuras que conforman a la placenta y la importancia de cada una de ellas, debido a su participación durante el desarrollo embrionario y fetal.

Al analizar la cara materna de la placenta, pudimos observar la presencia de cotiledones, los cuales son de gran apoyo para confirmar la posibilidad de remanencias placentarias en cavidad uterina. Por lo general, las placentas presentan entre 15 y 20 cotiledones en su cara materna, en caso de ausencia de alguno de ellos, existe la formación de una cicatriz de tejido conjuntivo fibroso sobre la superficie de esta cara placentaria, lo que indica al médico que debe realizar una exploración para evitar complicaciones futuras en la salud de la madre.

En la cara fetal de la placenta, cuya superficie es lisa y está recubierta por el amnios, lo que le da un aspecto lucido, discurren los vasos sanguíneos coriónicos que convergen hasta formar el cordón umbilical.

Al analizar el cordón umbilical, pudimos observar la presencia de dos arterias que transportan sangre desoxigenada y metabolitos hacia el torrente sanguíneo de la madre; así como también la presencia de una vena que transporta sangre oxigenada, nutrientes y otras sustancias hacia el embrión/feto.

Una vez analizadas las características morfológicas de la placenta, cabe mencionar algunas de sus funciones para concretar su importancia fisiológica:

-       Transporte placentario:

A través de la membrana placentaria se transportan gases (CO2 y O2), nutrientes, agua, electrolitos, hormonas (principalmente hormonas tiroideas maternas que participan en el desarrollo del sistema nervioso del embrión/feto), anticuerpos (que le proporciona al feto la inmunidad pasiva), productos de desecho, etc.

Es importante saber que algunos fármacos, drogas, sustancias toxicas y agentes infecciosos (bacterias y virus) tienen la capacidad de atravesar la membrana aminocorionica y afectar seriamente al embrión/feto.

-       Síntesis de hormonas:

La placenta es un órgano endocrino, ya que el sincitiotrofoblasto específicamente sintetiza y secreta hormonas como la GCH, progesterona, estrógenos, lactogéno placentario, corticotropina coriónica y tirotropina coriónica. Estas dos últimas hormonas tienen la función de estimular la síntesis y secreción de hormonas tiroideas por parte de la madre para beneficio del desarrollo del feto.